禁煙外来補助・卒煙プログラム

費用申請方法

下記必要書類を健保組合宛に提出してください。

必要書類	①事前申込（禁煙宣言）	禁煙外来補助金申込書（禁煙宣言書） PDF版 ※禁煙宣言をしたら、すみやかに禁煙外来治療を開始してください。
②禁煙外来治療修了後	禁煙外来補助金申請書 PDF版「禁煙修了（終了）証」等、医療機関にて交付された証明書類（写）（今回の禁煙外来治療にかかった）「全ての領収書（原本）と診療明細書（原本）」 ※レシートは不可。 ※「領収書・診療明細書　貼り付けシート」に全て貼り付けて提出してください。 PDF版提出期限：禁煙宣言日から6ヵ月以内
提出先	東洋水産健康保険組合

必要書類

①事前申込
（禁煙宣言）

②禁煙外来
治療修了後

禁煙外来補助金申請書
PDF版
「禁煙修了（終了）証」等、医療機関にて交付された証明書類（写）
（今回の禁煙外来治療にかかった）「全ての領収書（原本）と診療明細書（原本）」
- ※レシートは不可。
- ※「領収書・診療明細書　貼り付けシート」に全て貼り付けて提出してください。
PDF版
提出期限：禁煙宣言日から6ヵ月以内

提出先

東洋水産健康保険組合